| お名前 |
漢字
男性
女性
ローマ字
＊姓と名の間にスペースを入れてください |
メールアドレス １
（半角英数で） |
＊お間違えのないようにご記入下さい。
＊もう一度、ご記下さい。
※携帯電話のアドレスはご利用いただけません。
※「ホットメール」など、フリーメールをご利用の場合、迷惑メールフォルダを必ずご確認ください（2回目以降でも、迷惑メールフォルダに届いてしまうことがあります）。または受信設定を変更するなどの対策をお願いいたします。 |
| メールアドレス ２ |
※Eメールアドレス１とは異なるプロバイダーのアドレスをお願い致します。 |
携帯電話メールアドレス
（半角英数で記入して下さい。） |
*パソコンからの受信OKの方 |
| 電話番号 |
インターネット回線に障害がございます場合に電話やＦＡＸで連絡させていただくこともございます。 |
| FAX番号 |
|
| 年齢 |
（満
才） |
ご旅行者人数
（本人を含む） |
大人
人 子供
人(お子様はご年齢もご記入ください） |
| バリ島旅行予定期間 |
泊 ＊ホテル滞在予定日数をご記入ください。
（例 ２０11年３月１日〜３月５日 ４泊） |
ご質問、お問合わせ
内容を記入して下さい。
ご希望の
ホテル名・ツアー名・エステ名は
必ずお下記ください。
各紹介ページと
連動をしておりません。
#ジョグジャカルタのツアーの空き状況のお問い合わせには、飛行機のお席の状況確認の為に、ご同行者様のお名前（ローマ字）も必ずお知らせください。
|
＊できるだけ詳しくご記入ください。 |
メールアドレスのご記入がございませんと弊社からメールをお送りする事ができません。
今一度ご確認くださいませ。
送信ボタンは一度だけクリックして下さい。
送信後、送信完了画面が表示されます。
確認画面が表示されない場合はもう一度やり直してください。 |
日本国外のプロバイダーからの送信となります。
受信拒否設定をされているアドレスは解除をお願い致します。
|
送信から ２４時間以上（土日除く） 経っても弊社からの返信がないときは、間違ったメールアドレスを記入されてい
る場合・正常にフォームが送信できていない場合があります。お手数ですが送信をもう一度やり直すか、
直接 info@bewishbali-tour.com まで上記の内容をお送り下さい。
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